杨会举医生的科普号

1.培养良好的饮食习惯 孩子的胃容量小，粗糙、大块或过量的食物，都容易让孩子的肠胃阻塞，引起消化不良。所以，孩子吃饭时家长应给孩子准备一小份饭,一般约为成人量的三分之一或四分之一即可。这样,孩子就不会有永远吃不完的感觉，吃完之后还会很有成就感。2.少食多餐选择优质点心 虽然孩子的胃容量小，每次吃不了太多的食物，但其精力旺盛，活动量大，几乎每3～4小时就需要给其补充能量。所以,孩子的饮食应坚持少量多餐。家长可以把孩子每日所需的营养,分成三顿正餐和两顿副餐来供给。 至于副餐，可以选择一些富含营养的食品，如白木耳、杏仁、酸奶等。这些食物不仅含有优质蛋白质及脂质，还有软便润肠的作用，是孩子最佳的活力补给来源。家长可将白木耳煮软剁碎做成甜羹给孩子食用；也可将杏仁磨碎加点燕麦、葡萄干，用水冲泡给孩子当饮料喝；或在孩子玩累了的时候来杯酸奶。3.巧妙补充纤维质 如果孩子平时讨厌吃蔬菜、水果，可以让其多吃木耳、杏鲍菇、海苔、海带、果干等食物，以增加其纤维质的摄入，从而促进其排便。4.适当摄取瓜果 中医认为,儿童便秘的原因在于其体质燥热。因此，便秘的孩子平时可以多进食瓜类水果，如西瓜、香瓜、哈密瓜等，以消除其体内的燥热。如果孩子不喜欢这类水果的味道,可以在水果上洒点炼乳、酸奶或冰淇淋,让香浓的甜奶味盖过瓜味。此外,家长还可以为孩子熬点绿豆薏仁粥吃，也能起到解热通便的作用。5.增加运动量 平时，家长应鼓励孩子多参加体育运动。因为运动可增加肠蠕动，促进排便。家长也可在孩子临睡前，以其肚脐为中心按顺时针方向轻轻按摩其腹部，这样不仅可以促进孩子的肠蠕动，还有助于其入眠。 另外，在孩子进食后一小时轻按以下两处穴位，也可促进其排便。足三里穴：此穴位位于髌骨下缘3寸，胫骨外侧1寸处。可连续按压1～2分钟。支沟穴：此穴位位于手腕背部横纹上3寸处，尺骨与桡骨之间。可连续按压1～2分钟。6.养成良好的排便习惯 不按时排便是导致许多孩子便秘的原因之一。3～7岁的儿童，其腹部及骨盆腔的肌肉正处在发育阶段，排便反射的功能尚不成熟。他们还不知道有便意就该上洗手间，经常需要家长的提醒。因此，家长可以把早餐后一小时作为孩子固定的排便时间。开始时，家长可以陪伴孩子排便，每次10分钟左右，渐渐帮助孩子养成定时如厕的习惯。如厕前可给孩子喝杯温水或温蜂蜜水润润肠。7.注意孩子口腔卫生 孩子的口腔卫生是很多家长容易忽略的。孩子牙齿不好会变得挑食、食欲不振、消化不良。这自然会影响排便。因此，家长平常除了注意让孩子餐后正确刷牙外，还应定期（每三个月）带其到牙医诊所做一下检查。 如果你的孩子经常便秘，采取上述措施后也没有改善，或者有腹部剧痛,呕吐等症状，或有精神懒散、尿量减少等明显脱水症状，一定要尽快送孩子到医院诊治，以便能对症下药，及时解除孩子的患疾之苦。8.儿童安全用药 乳果糖和滋阴润肠口服液是儿童比较安全的用药，如果便秘严重者可以口服上述两药，但应在医师指导下口服。

首先，要明确痔疮的治疗原则，没有症状的痔无需治疗。即使痔疮反复脱出并且痔核很大，但没有任何不适表现，也可不需手术治疗。第二，对于偶有便血，颜色鲜红，不与大便相混杂，覆盖于其表面。属于Ⅰ期、Ⅱ期内痔者，也可通过局部用药达到治疗效果，不必手术。第三，对于一些结缔组织外痔和小的血栓外痔，俗称“肛旁小疙瘩”，也不需手术治疗。第四，即使有症状的痔，也重在消除痔的症状，而非必须手术治疗。

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病。本病属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肛周脓肿常见的致病菌有大肠杆菌、金黄色葡萄球菌，链球菌和绿脓杆菌，偶有厌氧性细菌和结核杆菌，常是多种病菌混合感染。肛门周围皮下脓肿最常见，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。因此口服的消炎药多选用致病菌敏感的抗菌素如阿莫西林胶囊、头孢克肟、甲硝唑等。

1.保持大便通畅，避免出现便秘和腹泻。如果出现便秘可以通过饮食（富含粗纤维食物）和药物调理；如果出现腹泻多考虑菌群失调，可以服用益生菌（金双歧口服液）和止泻药（黄连素）。再者由于患者担心排便会引起创面疼痛而恐惧排便，久而久之会出现粪嵌塞。因此术后三天还未排便，伴有肛门憋胀，应及时告知医生，进行肛内纳入开塞露或清洁灌肠排出宿便。2.术后饮食。术后应食易消化食物，勿食辛辣、油腻、生冷之品，避免出现腹泻导致大便次数增多刺激创面引起不适。不能“美了进口，遭罪了出口”。3.术后创面的自我观察。术后整个过程都会伴有少量便血，颜色淡红；术后5-10 天是结扎丝线和套扎弹力线脱落时间会出现大便时少量滴血；在平时大便时如果出现便血较多，颜色鲜红伴有血块，考虑创面出血，应及时告知医生。4.术后创面的自我护理。大便前1小时肛内可以纳入止痛栓提前止痛，这样整个排便过程疼痛会减轻。便后及时温水清洗后中药熏洗，然后换药；如果创面较大，分泌物较多，可以多次清洗纱布包扎，保持创面干燥；脓肿和肛瘘病人避免长期卧床应当适度走动，使腔内分泌物流出，避免脓液积聚引起感染；后期有腔隙性创面患者朋友，应当适度久坐，压迫创面，加速愈合；肛瘘或肛周脓肿带有皮筋的创面，一般7-10天橡皮筋脱落，7天后可以适度牵拉橡皮筋，避免过早牵拉。5.积极配合换药。坚持每日换药，每日换药一次为佳，过少、过多都不适合。备齐自己换药药物，如有不足及时告知医生，避免换药时缺药。积极与换药医生沟通，告知创面感觉、不适表现、全身情况，以便换药医生辨证选药。换药时积极配合做排便动作，减轻换药不适。最好选择同一个医生换药，了解创面愈合情况。6.保持心情舒畅，积极健康向上，勤练肛门保健操。

饮食是预防痔疮、减轻痔疮症状、减少痔疮复发的重要因素。因为便秘是诱发痔疮的病因之一，从预防的角度讲，应防止大便秘结，保持大便通畅，所以饮食方面应多食青绿蔬菜、新鲜水果，如芹菜、菠菜、韭菜、黄花菜、茭白以及苹果、桃、杏、瓜类等含有丰富纤维素的食品，可以增加胃肠蠕动，润肠通便，排出肠道的有害物质和致癌物质。另外，对痔疮有预防作用的食物还有赤小豆、槐花、黑芝麻、肉苁蓉、猪大肠、羊大肠、鳖肉、胡桃仁、竹笋、蜂蜜等。 赤小豆：与当归合煎，可治疗痔疮便血、肿痛。单独一味或与大米同煎成粥亦有良好作用，是防治痔疮优良食品。槐花：新鲜槐花可以做凉菜，包饺子，具有凉血、止血消痔的功效，亦可代茶饮。黑芝麻：对于痔疮患者兼有便秘者，可长期服用，具有润肠通便，减轻痔疮出血、脱出的作用。肉苁蓉：可用于老人，病久体虚者和产妇便秘，痔疮脱出，出血等，具有补肾壮阳，润肠通便的功效。猪、羊等动物大肠：中医认为可以肠补肠，经现代科学研究，证明其有止血、止痛、消肿的良好作用。胡桃仁：可润肠通便补虚，减轻痔疮脱出，便血症状。竹笋：内含丰富的纤维素，痔疮患者服用具有润肠通便的功效。蜂蜜：对痔疮患者可起到补益和润肠通便的作用。 痔疮患者多食以上食物可以起到预防痔疮复发，缓解症状的作用。那么，痔疮患者饮食应禁忌什么呢？我们认为：痔疮患者应当忌食或少食刺激性的饮食，如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茵香、蒜、葱等，因为这些饮食可刺激直肠肛门的粘膜皮肤，使之充血明显，加重了痔出血、脱出症状。另外，饮食不宜过多、过饱，以免因大便干燥，排出困难而加重痔疮。

肛周脓肿肿胀原因由于肛周脓肿形成以后脓无去处，脓排不出来，这是引起肿胀的主要原因。好比吹气球，气球吹的很大但没有破。对于肛周脓肿肿胀的缓解可以采取中医办法，如红肿热痛明显的可以口服一些清热解毒药物，如五味消毒饮、仙方活命饮等等；还可以采用中药熏洗的办法，最常用的就是一个葱硝汤，芒硝40-60g、葱白3-5段煎水外洗，这个是比较常用的，可以反复熏洗；还可用用鱼石脂软膏外涂，消肿止痛促使脓液排出。西医缓解肛周脓肿肿胀可以采用抗菌素的应用，使用敏感的抗菌素，如头孢类、左氧氟沙星等进行输液治疗。但缓解肛周脓肿肿胀的最好的办法还是切开排脓、针吸排脓或者手术治疗。

放射性直肠炎是指盆腔肿瘤患者在接受放射治疗时或者在放疗后引起的直肠并发症，直肠粘膜可发生糜烂、溃疡或出血。临床表现为腹痛、腹泻、便血及黏液脓血便等，严重影响患者的生存质量。按照发病的缓急，放射性直肠炎有急性和慢性之分。急性放射性直肠炎大多数出现在放疗后1-2周出现，主要表现为腹泻、里急后重、排便疼痛及黏液便、便血等。约80%患者在放疗过程中出现急性腹泻。慢性者大多发生于放疗后半年到2年内出现，亦可表现为里急后重、排便疼痛及黏液便、便血，严重者除出现直肠狭窄，排便困难，甚至肠梗阻。症状较轻的急性放射性直肠炎通常具有自限性，放疗中止或者减少放射线剂量后，症状可以自行缓解。必要时可以口服止泻药，使用激素类及水杨酸类药物灌肠，极少部分需要手术治疗，依据损伤程度，尽量选择无创治疗。凡已经确诊为慢性放射性直肠炎的患者，除治疗必需之外，严禁再作直肠镜检查。长期便血，出现贫血现象，根据临床症状，行对症处理、抗炎止血、润肠通便等治疗。饮食以富含营养易消化，少纤维素的食物为主。必要时卧床休息减少疲劳。我们采取三联疗法（早晨保护直肠粘膜的药膏纳肛、中午美沙拉嗪栓纳肛、晚上中药灌肠，配合中医辨证施治中药口服）治疗放射性直肠炎取得了一定疗效。

临床上，有时看到 CEA 在正常值范围内波动升高或者稍微高于正常范围，便开始担心复发。那么，到底 CEA 升高到多少提示肿瘤可能复发了呢？1.CEA升高临界值直肠癌随访期间，如果 CEA 仅仅 1 次或多次 10ug/L 以下的升高，不必紧张，可以定期监测 CEA 的变化，并定期进行影像学复查。当连续 2 次以上 CEA ≥ 10ug/L 的升高，尤其当 CEA 连续 ≥ 15ug/L，需要进一步肠镜和影像学检查来进一步评估。如果多次 CEA ≥ 35，尤其数值非常高的患者，建议考虑直接做肠镜及影像学检查来进一步明确是否有复发。因为 CEA 如此高的患者，复发的概率极大，几乎都复发了。2.影像学检查如果检查结果为阴性，3 个月后再次影像学检查，考虑 PET/CT 或重新检查胸腹部增强 CT。如果影像学结果还是阴性，继续 3 个月后复查，直到有阳性发现或 CEA 降到正常范围。如果检查结果阳性，给予治疗。3.假阳性与那些因素有关 吸烟。非恶性肿瘤疾病（如肠道炎性疾病、胰腺炎、肝脏疾病、憩室炎、肝炎、消化道溃疡、胆道梗阻、肝硬化）。.肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、胸腔积液、甲状腺功能减退）。所以看到CEA升高，不必过度紧张，要具体问题具体分析。

血的教训历历在目直肠癌---大便带血，大便习惯性改变，包括形状改变、排便规律改变、便质改变肛管癌--大便带血，肛周肿物疼痛直肠恶性黑色素瘤--大便带血，黑色瘤并不都是黑色肛裂：先痛后血，滴血、手纸带血等，往往伴有大便干结。直肠腺瘤或儿童直肠息肉：无痛性下血，量时多时少，色鲜红（低位）或暗红（高位）。溃疡性结直肠炎: 粘液血便，白多红少，或白少红多，伴有大便次数增多，或肛内下坠、腹痛等。便血无小事，自行用药不缓解，及时找专业医师就诊。